町外で予防接種を希望される方
広域予防接種の申請について
町外にかかりつけ医がいる等の理由で定期予防接種を町外(ただし愛知県内に限る)で接種することを希望する場合は接種する前に、保健センターへ申請してください。
接種に必要な連絡票の発行および予診票を町外で接種可能な予診票に差し替える手続きを行います。
手続きに2週間程度お時間を要する場合がありますので、余裕をもって申請してください。
また、県外で接種することを希望する場合は、申請方法が異なりますので「愛知県外または広域予防接種医療機関外で予防接種を希望する方へ」をご参照ください。
手続きの流れ
1.希望の医療機関が愛知県広域予防接種事業の接種協力医療機関かどうかを以下のウェブサイトよりご確認ください。(接種協力医療機関名簿に掲載のない医療機関で接種を希望される場合は、「愛知県外または広域予防接種医療機関外で予防接種を希望する方へ」をご参照ください)
2.希望の医療機関に接種が可能かどうか直接確認をしてください。
3.確認がとれましたら、下記の方法で申請をしてください。
(注)申請者は本人またはご家族のみとなります。
電子申請
希望する予防接種ごとに申請してください。
<申請方法>
- 電子申請をする
- 2週間後以降の平日に申請した予防接種の予診票を持って保健センターへ来所する
- 広域予防接種連絡票と予診票を受け取り医療機関で接種する
<開館時間>
平日 午前8時45分~午後4時
<受け取りの目安>
(例)10月4日(土曜日)申請→10月20日(月曜日)以降受け取り
<注意事項>
予診票が届いていない場合は、届き次第受け取りにお越しください。予診票をお持ちでない場合は、お渡しできませんのでご了承ください。
予診票を紛失した方は、下記の電子申請で再発行手続きも同時に可能です。
インフルエンザ・新型コロナウイルス
あいち電子申請・届出システム(インフルエンザ・新型コロナウイルス)
高齢者肺炎球菌
帯状疱疹
窓口申請
1.対象の予防接種の予診票を持って保健センター窓口までお越しください。
2.1週間から10日程度で連絡票および予診票を郵送します。
(注)インフルエンザおよび新型コロナワクチンの場合、申請書等に不備がなければ即日発行をおこなっています。手続きにお時間をいただく場合がございますので、お時間に余裕をもってお越しください。
郵送申請
1.下記申請書をダウンロードし、記入例に沿って記載した申請書と希望する予防接種の予診票を保健センターへ郵送してください。
2.申請書到着後、2週間程度で連絡票および予診票を郵送します。
(注)不備があった場合、お電話で確認させていただく場合があります。
広域予防接種申請書(B類)兼再発行申請書 (PDFファイル: 179.3KB)
広域予防接種申請書(B類)兼再発行申請書 記入例 (PDFファイル: 373.4KB)
参考リンク
この記事に関するお問い合わせ先
健康課 母子保健係(東浦町保健センター)
〒470-2103 愛知県知多郡東浦町大字石浜字岐路21番地
電話番号:0562-83-9677
健康課 母子保健係へメールを送信

更新日:2025年09月08日